ONRC振り返りです。1症例目でかなり記憶は曖昧ですが40代?の特に既往のない女性が4時間前というかなり急性な経過の全身(腰部、後頚部、両肩、両腕)の筋肉痛で来院、採血でCK 600台といった症例でした。
我々のチームは急性の経過の横紋筋融解をきたすジャンルとして代謝、感染、毒物などを挙げ、最終的には「キシメジ中毒」と回答しました。
http://www.j-poison-ic.or.jp/news.nsf/7bf3955830f37ccf49256502001b614f/628a52e3925ce43249257d100020c87e?OpenDocument
さて診断は・・?
・病歴で釣りで取ってきたアオブダイを食べていたことが判明(鹿児島の症例)
・パリトキシン中毒は潜伏期は12-24時間、横紋筋融解が主症状。
https://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/poison/animal_det_03.html
個人的には毒物までたどり着いていたので満足です(後は問診するだけなので)。
自然毒は苦手分野なので勉強が必要ですね。魚類、貝類、きのこ、植物とジャンルを分けると問診しやすいかもしれません。網羅的に調べるなら下記の厚生労働省のHPがオススメです。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/poison/index.html
<追記>
シガテラ中毒は沖縄で多く、神経症状であるドライアイスセンセーション(冷たさに関する感覚がドライアイスに触ったように感じる)、痒み、四肢の痛みを起こします。
我々のチームは急性の経過の横紋筋融解をきたすジャンルとして代謝、感染、毒物などを挙げ、最終的には「キシメジ中毒」と回答しました。
http://www.j-poison-ic.or.jp/news.nsf/7bf3955830f37ccf49256502001b614f/628a52e3925ce43249257d100020c87e?OpenDocument
さて診断は・・?
「パリトキシン中毒」
・病歴で釣りで取ってきたアオブダイを食べていたことが判明(鹿児島の症例)
・パリトキシン中毒は潜伏期は12-24時間、横紋筋融解が主症状。
https://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/poison/animal_det_03.html
個人的には毒物までたどり着いていたので満足です(後は問診するだけなので)。
自然毒は苦手分野なので勉強が必要ですね。魚類、貝類、きのこ、植物とジャンルを分けると問診しやすいかもしれません。網羅的に調べるなら下記の厚生労働省のHPがオススメです。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/poison/index.html
<追記>
シガテラ中毒は沖縄で多く、神経症状であるドライアイスセンセーション(冷たさに関する感覚がドライアイスに触ったように感じる)、痒み、四肢の痛みを起こします。
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