先日ボスに教えてもらった論文。脳梗塞後に嚥下障害が生じてしまう患者さんも多いと思いますが、その予測スコアの論文です。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30742198

derivation studyには153名、validation cohortには126名の入院時に嚥下障害(Functional Oral Intake Scale [FOIS] scoreが4以下)を認めた脳梗塞患者が参加。事前に嚥下障害がある人は除外されています。FOISは以下の通り。
Unknown

全体の64%で7日間以内に嚥下機能が回復(5以上と定義)しなかった。derivation studyでは梗塞後1日後、1週間以上後、退院時、30日以上後に嚥下評価を実施。この間はST同席で嚥下評価/食事が行われた。
 
Predicive Swallowing scoreを作成。実際のScoreは以下の通り。
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・年齢
・入院時のNIHSS
・脳梗塞の場所(前頭弁蓋が含まれているか)
・入院時の誤嚥リスク
・入院時のFOIS score
 

C-Stasticsは7日以内の嚥下機能回復に0.84、30日以内では0.77、もとの嚥下機能に戻るかが7日以内で0.94、30日以内で0.71であった。

あまりスコアリングは覚えられないので好きでないですが、その評価に重要な項目がわかるのでいいですよね。前頭弁蓋で大事なんですね。またこのスコアのいいところはアプリがあり、すぐ計算できるところです。我々もとから嚥下機能障害がある人を見ることが多いですが、そうでない場合に使ってみてもいいかもしれませんね。

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https://itunes.apple.com/us/app/press-calc/id1401176212