ACP日本支部年次総会に参加しております。今日1日の参加でしたが、沢山の方々とお話でき楽しい時間を過ごせました。

毎年「厳選論文20選」というコーナーを楽しみにしており、今年も資料を読みました。日々のJust in case learningや職場での教育のおかげか知っている論文も増えてきましたが、その中で勉強になったものを紹介します。

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)34698-5/fulltext

アスピリン内服中(<160mg)の小腸出血患者84名(アスピリン継続が必要)をミソプロストール(サイトテック®)200ug 1日4回8週間とPlaceboに割り付けたdouble-blind, randomized, placebo-controlled trial. 

小腸出血は黒色便・下血 or Hb 2以上低下を認め上下部内視鏡で正常、カプセル内視鏡で 潰瘍か4つ以上のびらんが見られているものとしている。NSAIDsやステロイド使用は除外。Primary endpointは8週後のカプセル内視鏡での潰瘍の治癒. 

結果として8週後の潰瘍の治癒はミソプロストール群で28.6%、Placebo群で9.5%であった。NNTは5.3

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潰瘍の数もミソプロストール群で 6.5個→2個、Placebo群で7個→4個とミソプロストール群で有意に減少した。
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副作用は以下の通り。下痢や腹部膨満は多そうですね。

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というわけでサイトテック®も選択肢に入りそうですね。