48歳男性が爪が凹んでいると指摘されmedical campを訪れた。

眼瞼結膜にpallorなく、他の栄養障害の所見も無かった。採血でHb16.1, フェリチン166.2と鉄欠乏は認めなかった。彼はインドの標高3500mに住んでいる。



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3902968/

診断は？





















・高地に住んでいることは匙状爪の原因になる。原因ははっきりしないが、赤血球形成が活性化するため貧血や鉄欠乏の状態に近いから？と推測されている。

・二次性の匙状爪の原因には鉄欠乏が有名（鉄欠乏の5.4%に匙状爪は見られる)ではあるが、他にもヘモクロマトーシス、甲状腺機能異常、栄養障害（ビタミンC、亜鉛、銅欠乏）、乾癬、扁平苔癬、爪真菌症、外傷や職業（美容師、自動車整備士）も原因になる。

・機序としては指の血流低下から爪下の結合組織の生成が阻害され、遠位の爪甲が近位に比べて沈下するとされている。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27531645