ICUの大先輩のFacebookの記事で知りました。研修医でなくても身にしみるお言葉です。https://lifeofamedstudent.com/2018/05/04/10-tips-to-survive-icu-rotation/?fbclid=IwAR21fzr0t0dUvyEoE_vad84zyBOlbbnXlRxm1dOtClZ0jK1_3RyKNTPiuzM 「ICUをローテーションする研修医 ...

RAでアクテムラを導入した場合にPCP予防をするか議論になったので調べてみました。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978920/RAで生物学的製剤を使用している702名（インフリキシマブ 281名、エタネルセプト 197名、トシリズマブ 107名）でPCP発症のリスクを調 ...

背部痛を来した胆石発作の人がいて、この内容以前メーリスに流れていたなあと思って論文読んでみました。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19685000胆石疝痛は典型的には右上腹部痛を来しますが、肩甲骨の下の方に響くことがあります。患者に痛い場所を指さしてもらうと ...

せん妄の診断で使う3D-CAMについて復習。3D-CAMは3-minute diagnostic interview for delirium using the confusion assessment methodのことです。3D-CAMの有用性を75歳以上の201人の入院患者で調べた論文では21%でせん妄が認められ（DSM-Ⅳに基づいて）、3D-CAMが平均3分で ...

今日、回診でTerry's nailを見つけました。（患者さんの許可をいただきました）http://Am J Med. 2011 Jul;124(7):602-4.Terry's nailは肝硬変、慢性心不全、DM、慢性腎不全、肺結核、Reiter症候群で報告があります。肝硬変100人中82人に見られたという報告があり、その90%で ...

いつも忘れるので備忘録的に。定型抗精神病薬はドーパミンD2受容体遮断。非定型抗精神病薬はそれに加え、5-HT受容体に対する拮抗作用を有する。https://www.aafp.org/afp/2010/0301/p617.html<副作用>・定型抗精神病薬：錐体外路症状（ジストニア: 頸部/舌/顎、アカシジア、 ...

小腸閉塞治療後で嚥下機能が落ちてしまったパーキンソン病の患者にL-DOPAを点滴で補充しましたが、あまり改善しませんでした。L-DOPAは嚥下機能を改善させうるのでしょうか？https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20175800 5つのStudyが組み込まれたsystematic literature r ...

今日の朝レクチャーはボスの「甲状腺を視診で診断する！」でした。そこで習ったHertoghe signについて。知っていますか？（下記は別疾患のHertoghe signですがわかりやすかったので引用）https://academic.oup.com/qjmed/article/109/7/497/1752939Hertoghe sign（ヘルトーゲ ...