舌シリーズぼちぼち再開。62歳男性がフォローアップの外来で舌が黒くなったと訴えた。彼は大量喫煙、飲酒をしており8ヶ月前に喉頭の扁平上皮癌と診断され放射線療法を行われたが再発し、手術を行われた。舌の黒さは受診4週間前より出現し、特に症状は伴わなかった。抗菌薬の ...

肺サルコイドーシスのCT所見は気管支血管束や小葉間隔壁に沿った小結節影（リンパ行性）です。リンパ行性か見るには特にMajor fissureが見やすいですね。そして今回は1cm以上の結節である「Sarcoid Galaxy sign」について紹介。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12034602 ...

抗血小板剤単剤ではルンバールしても合併症はそれほどないのではと言われています（手術1週間以内にアスピリン内服している193名のうち、脊髄血腫は1例もなかった). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7818117ではDAPTではどうなのでしょうか？https://www.ncbi.nlm.nih. ...

抗真菌薬の3本柱は① アゾール（フルコナゾール、ボリコナゾール）② アムホテリシンB③ エキノキャンディン系① アゾール系・フルコナゾール（ジフルカン®、プロジフ®)は副作用（脱毛、肝酵素上昇)が少ない。カンジダ感染症に使われる。glabrataやkruseiは耐性。クリプト ...

昨日の朝レクは関連痛についてでした。そこで知った「Kehr's sign」について。「Kehr's sign」とは関連痛の1つで「横隔膜が障害された際に横隔神経への刺激が鎖骨の上に痛みを生じさせる現象」のことです。レクチャーで紹介された症例は1ヶ月前にアカラシアの手術を受けた21 ...

一部界隈で話題になっていたので勉強。TAFRO症候群は以下の頭文字を取った症候群です。T：Thrombocytopenia（血小板減少）A：Anasarca（全身性浮腫、胸水、腹水）F：FeverR：Reticulin fibrosis（骨髄細網線維化）O：Organomegaly（リンパ節腫大、肝腫大、脾腫）Idiopathic M ...

肝硬変の患者さんの皮疹の鑑別に挙がりました。アルコールが関係したのかもなあ。54歳女性が徐々に顔面の毛が増えてきたと受診した。診察上、両手背に潰瘍、粟粒腫、皮膚肥厚が診られた。彼女は慢性C型肝炎を12年前より指摘されている。https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJ ...

この前の記事の続編のような論文。DOAC or クロピドグレル内服ではどうなのか！？ DOAC内服 43名、クロピドグレル内服 69名の患者での超音波ガイド下 胸水穿刺 115回の単施設retrospective analysis. 全患者が胸水穿刺施行24時間以内にDOAC or クロピドグレルを内服しており ...