32歳男性が2日前より体幹にかゆみを伴わない皮疹が出現したと受診した。診察では引っかかれたような線状の皮疹が胸部、背部、肩部に認められた。
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https://www.mdedge.com/ccjm/article/109204/immunology/whiplash-shaped-acute-rash

聞きたい問診と診断は?





















「Flagellate erythemaで食事歴を問診する」

・彼はに皮疹が出現する2日前に中華料理を食べていた。中華料理にはしいたけが含まれていた。しいたけによるflagellate erythemaと診断し、皮膚軟化剤の使用で2週間ほどで消退した。

Flagellate erythema(むち打ち様皮疹)は、主に体幹に現れる線形もしくは曲線状の皮疹で当初ブレオマイシンの副作用として報告されたが、ドセタキセル・ペプロマイシンなどが報告されている。皮膚筋炎、SLE、AOSD、パルボウイルス感染でも見られることがある。しいたけへのHypersensitivityによりこのような皮疹が出る場合がある。12時間〜5日後付近で出現し、しいたけ業者や栽培者にも見られる。かゆみを伴うこともあり、掻破痕に一致して出現することもある。

これはブレオマイシンのむち打ち様皮疹。
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https://academic.oup.com/qjmed/article/105/9/901/1551477

これは皮膚筋炎のむち打ち様皮疹。Gottronと爪周囲紅斑がありますね。
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25958950