Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease（AERD）は「アスピリンやNSAIDs内服後（30-90分後)の副鼻腔/鼻腔の粘膜腫脹、鼻茸形成、喘息」を指します。発症年齢の中央値は30歳で喘息患者の7.2%に認められます。COX-1阻害によるPGE2減少が問題であり、COX-2阻害選択性が高い場合は誘発しないです。

以前NEJMにAERDのreviewがあったなと読んでみると色々面白いことが載っていました。注目は下の表です。OACはOral Aspirin Challengeのことです。

(White AA, Stevenson DD. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. N Engl J Med. 2018 Sep 13;379(11):1060-1070.より引用）

興味深かったところだけ抜き出すと
・喘息があってもCTで副鼻腔に異常がない→Extremely unlikely
・アルコール飲料を飲んだ後に喘息が誘発される→Highly Likely
・鼻茸と強い嗅覚障害→Highly Likely

アルコールにより症状が誘発される機序はよくわかっていないようです。画像も手がかりになるんですね。

昔研修医時代にはAERDを疑った場合はビソルボン液（パラオキシ安息香酸エステルが含まれている）、コハク酸エステル型のステロイド（サクシゾン、ソルメドロール）は使わないように習いましたねえ。

<追記>
サリチル酸化合物を含む野菜/果物（トマト、きゅうり、いちご、柑橘類、ぶどう、じゃがいも、香辛料）やミント、練り歯磨き、化粧品や湿布も誘発するので注意です！