全然知らない疾患でした。キーワードは阻血性壊死(Avascular necrosis)無腐性壊死。鑑別に思いつかなかったなあ。。

Freiberg’s Disease中足骨頭の阻血性壊死で、若い女性(10代)に多い疾患です。症状としては体重負荷時の疼痛です。頻度的には第2指に最も多く(68%)、次いで第3指(27%)、第4指(<5%)の順番です。10%ほどは両側に起こります。第2中足骨は長い骨で負荷がかかりやすく、はっきりとした外傷でなくてもスポーツ(バレーボール、バスケット、スケート、ダンスなど)や女性が多いことからハイヒールなど靴による負荷も原因と考えられています。また思春期に多いのは骨の成熟過程にあり、中足骨端が弱いのではともいわれています。このような負荷に引き続いて阻血が起こると言われています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19254514/

骨折や骨髄炎、関節炎、腫瘍などと間違えられることもあります。

MRIでは骨壊死を反映しT1WI lowの病変を示します。T2WIは早期にはSTIRを含めてhighになりますが、時間が立つとlowになります。
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https://casereports.bmj.com/content/2013/bcr-2013-010121

レントゲンでは問題指の中足骨頭の平坦化と軟骨化硬化症を示します。
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他にも足の阻血性壊死の病気としてはKohler’s病(舟状骨)などがあります。この論文がまとまっており、わかりやすかったです。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17426292/