今日なに読もう〜病院総合診療医の論文ブログ〜

京都の上さまの元で病院総合診療医をやっておりました。2020年度より京都大学の社会健康医学系(SPH)の大学院の博士課程1年目。論文メインに挙げていきます。

カテゴリ: 皮膚

47歳男性が3日前から両手掌に膿疱性皮疹が出現したため受診した。彼はこの1週間前にA群β溶連菌の咽頭炎と診断されペニシリンVで治療されていた。診察では両手掌と両足底に赤い縁取りを伴った膿疱を多数認めた。関節痛は認めず、採血で腎機能は正常だった。https://www.nejm. ...

アルコール多飲歴のある55歳男性が1週間前からの両側下肢の関節炎と痛みを伴う皮疹でERを受診した。腹痛や嘔気、嘔吐はなかった。身体所見上、膝関節と足関節に腫脹疼痛を認めた。また両側下肢に0.5-1.5cmの結節性紅斑を認めた。採血でLipaseが20000U/Lと高値を認めた。https ...

三叉神経は眼神経(V1)、上顎神経(V2)、下顎神経(V3)に分かれます。眼神経は前頭神経(滑車上神経、眼窩上神経)、涙腺神経: Lacrimal nerve、鼻毛様体神経:Nasociliary nerveに分岐します。そして鼻には鼻毛様体神経が分岐し支配しています。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go ...

コリン性蕁麻疹は「発汗時(体温上昇、運動、辛い食べ物、感情の高まりetc)に直径 3-5mm大の小さな膨疹が出現し、約1時間以内に消失する疾患」です。かゆみだけでなくピリピリとした痛み(特に無汗症合併時)や眼瞼や口唇に血管性浮腫を伴うことを伴うこともあります。典 ...

この写真は31歳男性の1週間続く左下肢のそう痒感を伴う皮疹で、カリブ海でシュノーケル中にサンゴに触れてから始まりました。サンゴと接触した後、足に灼熱感を感じ、1時間後には激しいそう痒性の発疹が現れたようです。https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm141290 ...

50歳女性が腕と足に目立つ全身の網目状の皮疹を主訴に受診した。皮疹は37℃の風呂に入ると2分ほどで消失する。採血では溶血性貧血の所見を認めた。https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm055304診断は?「寒冷凝集素症」・彼女の血液はシャーレ皿に置くとすぐに固ま ...

今日の朝レクチャーは疥癬についてでした。疥癬といえばヒゼンダニによって起こり、かゆみはヒゼンダニの虫体、糞、脱皮 殻などに対するアレルギー反応で起こります。なのでステロイド軟膏で少し良くなるようです。夜間に増悪する掻痒感が特徴ですよね。そんな疥癬っ ...

くも状血管腫は肝硬変の患者によく見られますが、正常成人にも15%ほどで見られるようです。エストロゲン高値と関係しており、肝硬変以外にも妊娠や経口避妊薬内服でも見られますし、HHT(Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia)でも認められます。くも状血管腫は血管拡張 ...

66歳男性が紅斑/水疱が左腋窩から始まり体幹、腹部、顔面に広がったと受診した。水疱は破れ集簇した。皮疹は焼けるような痛みを伴った。彼は3日前よりシプロフロキサシンの点眼薬を結膜炎に対して開始されていた。粘膜病変は認めなかった。https://www.mdedge.com/ccjm/artic ...

32歳男性が2日前より体幹にかゆみを伴わない皮疹が出現したと受診した。診察では引っかかれたような線状の皮疹が胸部、背部、肩部に認められた。https://www.mdedge.com/ccjm/article/109204/immunology/whiplash-shaped-acute-rash聞きたい問診と診断は?「Flagellate eryth ...

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