今日なに読もう〜病院総合診療医の論文ブログ〜

奈良、京都で病院総合診療医をやっていました。2020年度より京都大学の社会健康医学系(SPH)の大学院の博士課程。在宅医療始めました。勉強したことをまとめていきます。

カテゴリ: 身体所見

ボスの朝レクチャーより。前回は「整形内科診察」でした。それよりシミズ反射(肩甲上腕骨反射)と胸筋反射についてです。これらの反射は頚椎症の高位診断で使えます。シミズ反射は垂直に肩甲蕀もしく肩峰を叩きます。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8278829肩甲骨が上 ...

今日の朝レクチャーで知った知識。片側性のばち指の鑑別は何でしょうか?この症例は64歳男性で25年前に外傷性脳損傷を起こし右麻痺がある患者さんでした。慢性片麻痺による片側性ばち指は稀であり(全体の2%程度)、局所的な自律神経機能不全による栄養の変化が理由と考えられ ...

18歳男性が臍周囲の疼痛を主訴に救急外来を受診した。彼は2年前に別の病院を臍から浸出液が出ることで受診しており、その時は皮下膿瘍と診断され、ドレナージと抗菌薬で治っていた。診察では臍周囲に圧痛を認め、浸出液は無かった。超音波検査では低エコーの嚢胞構造物が臍 ...

タイトルをつけるのが面倒だったので、答えになっていますが。。73歳女性が4ヵ月で臍の腫瘤が痛みを伴い大きくなってきたと受診した。2日前からは臍の腫瘤から血性の浸出液を認めた。診察では最大径2cm程度の発赤した硬い結節を臍に認めた。https://www.nejm.org/doi/full/10 ...

37歳女性が臍に腫瘤ができたと受診した。腫瘤からは定期的に出血が起こる。既往には月経困難症があり、子宮内膜症性嚢胞を2度腹腔鏡で手術している。CTでは臍部に腹膜につながるmassと骨盤内に子宮内膜腫と思われる5cm台の腫瘤を認めた。https://www.nejm.org/doi/full/10.10 ...

Doctor's magazineの飯塚病院 井村先生の連載マンガで面白かったので勉強しました。下の写真はアヘン長期使用患者のBurton's lineです。この患者さんは4週間続く腹痛と便秘、貧血で受診しました。https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801693Burton's line(Lead l ...

62歳男性が6ヶ月で進行する両下肢の筋力低下としびれで受診した。身体所見で肝腫大、神経伝導検査では両下肢で感覚・運動神経の脱髄/軸索障害を認めた。https://www.karger.com/Article/FullText/366417診断は?「POEMS症候群のWhite nail」・採血でIgAのMonoclonal gammopat ...

DMとHTの既往のある75歳女性が3日前より喉に違和感を感じ、舌に白い発疹ができたと外来を受診した。診察で舌の表面に2-3mmの中心部分に点がある発疹が多発していた。来院時もわずかに口の痛みを訴えるのみであった。https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmicm063551診断 ...

29歳男性が歯を磨いている際に舌に痛みを伴わない白色病変があることに気づき受診した。カンジダなどの真菌は培養で陰性であった。他に症状はなく、診察では舌の両側面に波状の付着プラークを認めた。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3091903/診断は? 「Oral ...

舌シリーズぼちぼち再開。62歳男性がフォローアップの外来で舌が黒くなったと訴えた。彼は大量喫煙、飲酒をしており8ヶ月前に喉頭の扁平上皮癌と診断され放射線療法を行われたが再発し、手術を行われた。舌の黒さは受診4週間前より出現し、特に症状は伴わなかった。抗菌薬の ...

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