今日なに読もう〜病院総合医の論文ブログ〜

京都の上さまの元で病院総合医をやっています。バランスの取れた一流の病院総合医目指して修行中!論文メインに挙げていきます。

ワクチン

ワクチン接種後に肩痛?

ワクチン接種後から肩痛を訴え始めて、今は60°以上は上がらない。こんな状態あるのか?調べてみるとSIRVA(Shoulder injury related to vaccine administration)というものがあるみたいですね。

SIRVAはワクチンの三角筋内への筋肉注射に伴い、内容物が肩関節内の構造物に注入されることによって滑液包や腱、靭帯に起こる障害である。症状は持続的な肩痛可動域制限である。

ワクチン接種後、48時間以内に起こる事が多い。13名のreviewでは11名が女性. 腱板断裂やインピンジメント症候群、滑液包炎、癒着性関節包炎などと誤診される。SIRVAを避けるためには、筋肉注射する際は肩峰突起(
acromion)より2-3横指下で行うのが重要

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6347325/

治療(NSAIDs、コルチコステロイド注射)を行わなければ、症状は数ヶ月治らず後遺症を残すことも。

MRIで棘上筋腱の部分断裂、上腕骨頭の皮質の不整、肩峰下の滑液包炎をきたした報告もありました。
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https://www.jabfm.org/content/25/6/919

肺炎球菌ワクチンは尿中抗原偽陽性を起こすか?

23価肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス®)で尿中抗原は偽陽性となるのでしょうか?
Unknown
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18184209

3ヶ月以内に肺炎の既往のない施設入所中の10人(平均年齢 86±7.7歳)に23価肺炎球菌ワクチンを打ち、1日後・7日後に尿中抗原をcheckした。接種前には全員尿中抗原(-)であった。

1日目の尿中抗原は3/10で陽性であり、7日目は全員陰性であった。というわけで1週間程度立っていたら偽陽性は少なそうという理解で良さそうですかね。n少ないですが

他の論文も読んでるとそもそもワクチン接種後5日間は尿中抗原checkは推奨されていないみたいですね。

こちらではtotal 49名(HIV positive 27名、negative 22名)でcheckされており、結果は以下の通りでした。
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15599657

 7日後に陽性の人も少しいるんですね。

<追記>
Viridans group(緑色レンサ球菌)の菌血症では交差反応して偽陽性を起こすことがあるようです。 特にS.mitis groupみたいですね。mitis groupにはoralisやsanguinisがいます。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15872298 

あと、子供ならcolonizationしてると偽陽性になり得るようです。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15472361 
プロフィール

nagano1123

関西で一流の病院総合医目指して修行中

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